¿Cuánto tiempo tiene una compañía de seguros para investigar un siniestro?
Presentar una reclamación al seguro puede proporcionarle el alivio económico que tanto necesita tras un accidente. Dependiendo de su póliza y del accidente, las aseguradoras pueden cubrir las facturas médicas, los daños materiales y un porcentaje de los ingresos perdidos. Pero si su reclamación por accidente tarda más de lo esperado, puede que se pregunte: “¿Cuánto tiempo tiene una compañía de seguros para investigar una reclamación?”.
En Florida, depende del tipo de seguro.
¿De quién es el seguro en caso de accidente?
En muchos accidentes, la parte culpable debe pagar sus facturas médicas y los daños materiales. Por ejemplo, si resbalas y te caes en una tienda en condiciones peligrosas, presentarías una reclamación contra el seguro de responsabilidad civil del propietario. Del mismo modo, las pólizas de los propietarios de viviendas suelen cubrir las lesiones por negligencia en residencias privadas.
Los accidentes de coche en Florida funcionan de forma diferente. Al tratarse de un estado en el que no existe el seguro de responsabilidad civil, usted debe presentar una reclamación por lesiones a su aseguradora, independientemente de quién haya causado el accidente. Todos los conductores de Florida deben tener un mínimo de 10.000 dólares de protección contra lesiones personales (PIP). PIP cubre el 80% de los gastos médicos necesarios y el 60% de los salarios perdidos.
Ciertas circunstancias le permiten presentar una reclamación contra el seguro del conductor culpable. Entre ellas se incluyen facturas médicas superiores a 10.000 dólares, lesiones importantes o permanentes, o el fallecimiento de otra persona.
¿En qué consiste el proceso de reclamación al seguro?
Independientemente del seguro con el que presente una reclamación, el proceso suele implicar lo siguiente:
Archivo
- Notificar el accidente a la compañía
- Presentar un formulario de prueba de siniestro
- Entregar una copia del atestado policial y demás documentación pertinente
Investigación
La compañía de seguros intentará verificar los detalles de tu accidente, quién lo causó y cuánta indemnización necesitas. Los peritos del seguro pueden hacer lo siguiente:
- Vea fotos de los daños
- Visita el lugar del accidente
- Leer el atestado policial
- Examinar su historial médico, las facturas relacionadas con el accidente y las pruebas de pérdida de ingresos (con su permiso).
- Entrevistarte a ti, a los demás implicados y a los testigos.
- Revisar las redes sociales en busca de información sobre el accidente y las lesiones.
- Aceptar o rechazar su reclamación
Hable siempre con un abogado antes de permitir el acceso a historiales médicos o hacer una declaración firmada o grabada.
Negociaciones
Si la aseguradora no está de acuerdo con el importe total de su reclamación, puede ofrecerle menos. No tiene por qué aceptar una oferta inicial baja. Si llega a un acuerdo, pierde el derecho a reclamar una indemnización mayor. Si usted está considerando aceptar una oferta, negociar por una cantidad mayor, o ir a la corte, un abogado de accidentes puede trabajar para maximizar su reclamo.
¿Cuánto tiempo tiene una compañía de seguros para investigar una reclamación en Florida?
El plazo que tiene una aseguradora para investigar en Florida depende del tipo de seguro. Para la cobertura PIP, las compañías de seguros deben pagar o negar la reclamación dentro de los 30 días. Para todos los demás tipos, las aseguradoras deben completar las reclamaciones dentro de una “cantidad razonable de tiempo”.
Múltiples factores pueden prolongar la duración de la investigación, entre ellos los siguientes:
- Retraso en la recepción de la información requerida
- Dificultad para determinar la culpa
- Importes de liquidación elevados, por ejemplo por homicidio culposo
- Negociaciones prolongadas o tácticas dilatorias
Incluso con una reclamación compleja, tiene derecho a una resolución eficaz. Si usted cree que la compañía de seguros está actuando sin ética o ilegalmente, usted puede ser capaz de presentar una reclamación de mala fe. Un abogado de accidentes de Florida puede explicarle sus derechos en esta situación.
¿Necesita ayuda con su reclamación al seguro?
La respuesta a “¿Cuánto tiempo tiene una compañía de seguros para investigar una reclamación en Florida?” depende del tipo de seguro. Independientemente, usted tiene derecho a una resolución oportuna.
Si usted necesita ayuda para negociar con un asegurador o la presentación de una reclamación, Las Oficinas Legales de Marc L. Shapiro, P.A. puede ayudar. Llame a 239-500-5000 o póngase en contacto con nosotros en línea para una consulta gratuita.
